Tipos de síndromes reumáticos

Los síndromes reumáticos – conocidos en Medicina Tradicional China como Bizheng se deben a los factores patógenos principales, que son los climáticos (viento, frío, humedad y calor) y a otros cofactores que desempeñan un papel favorecedor y agravante en el establecimiento de la enfermedad.

Los cofactores principales son:

• Los traumas pasados (incluyendo microtraumatismos repetitivos)
• La prácticas excesiva o inadecuada  de deportes y ejercicios físicos.
• Las emociones intensas o que duran demasiado en el tiempo.
• la falta de energía y sangre .

Casi siempre estos cofactores interactuan entre ellos  y predisponen a la penetración de agentes patógenos al interior de los meridianos.

Síndromes reumáticos (de «exceso» e «insuficiencia»)

Hay dos caracterizaciones básicas de los síndromes reumáticos, una de  tipo de shi – “exceso”, la otra de tipo xu  - “insuficiencia”.

A  menudo en la práctica clínica nos encontramos con síndromes mixtos, en el que coexiste una deficiencia de la energía correcta, llamada zhengqi, y la penetración de factores patógenos externos, tales como xieqi.

A) síndromes reumáticos tipo “shi” (exceso)

El síndrome se establece de repente, se convierte en una enfermedad aguda o subaguda y el dolor suele ser muy fuerte.

Es atribuible a la penetración por  Viento, Frío, Humedad, está posiblemente favorecido por la existencia de desequilibrios energéticos pasados, locales o generales.  La localización está principalmente a nivel de la piel y los músculos, especialmente en presencia de déficit de energía defensiva Weiqi. Estos agentes interfieren en diferentes grados en la circulación de la energía y de la sangre a nivel local, y por lo tanto causar dolor.

Los síndromes reumáticos debidos a la penetración en los meridianos de los factores climáticos tienen un desarrollo agudo. Hay casi siempre, aunque en diversos grados, La asociación de tres factores patógenos principales – viento, frío, humedad. Recordar esto es muy importante tanto desde el punto de diagnóstico como terapéutico.

1. Fengbi: (síndrome reumático por viento)

La obstrucción de la circulación se debe l viento, factor patogénico Yang, también se le llama Xingbi (Bi migrantorio), porque el dolor se mueve de una articulación a otra.

Otros síntomas son: aversión al frío, parestesia, prurito, a veces fiebre; la lengua es pálida con la saburra ligera y de color blanco, el pulso es superficial y puede ser rápida y/o tenso.

Principios terapéuticos:

a) tratar el exterior: eliminar el viento, eliminar la obstrucción de los meridianos, dispersar el frío y la humedad (que acompaña a los agentes patógenos);

b) tratar el interior: nutrir la sangre.

2. Hanbi: (síndrome reumático por frío)

Se da a causa del frío, el cual provoca rigidez y contracción con dolor severo, por lo que también se llama tongbi (Bi doloroso) El frío, factor patógeno yin, provoca la contracción y el ralentizamiento.

Otros síntomas son: se agrava con el frío, dificultad de mover las articulaciones, tanto en la flexión de la extensión, el dolor radica en un punto fijo, no hay cambio en el color de la piel o sensación de calor y los dolores mejoran con el calor.

El pulso es lento y fuerte o profundo y débil, la lengua tiene la saburra  blanca y pegajosa.

Principios terapéuticos

a) tratar el exterior: dispersar el frío, aliviar el dolor, eliminar el viento húmedo (factores patológicos de acompañamiento);

b) tratar el interior: tonificación fuego (riñón yang).

3. Shibi: (síndrome reumático por humedad)

La humedad es el factor patogénico principal y tiene la característica de tener un  lugar fijo de dolor, por lo que se le llama zhuobi. (BI fijo) La humedad, factor patógeno yin, se caracteriza por la lentitud y la viscosidad y provoca la falta de armonía en jingluo.

Otros síntomas son: la sensación de peso, el bloqueo de las articulaciones, la hinchazón y entumecimiento de los músculos y la piel, dificultad de movimiento, deformación progresiva de las articulaciones. El pulso es lento y suave y la lengua tiene una saburra pegajosa y sucia.

Los principios terapéuticos

a) tratar el exterior: secar la humedad, expulsar el frío y el viento (factores patológicos de acompañamiento)

b) tratar el interior: tonificar el bazo.

4. Rebi: (síndrome reumático por el calor)

El factor causal es el calor y provoca la llamada “fiebre bi”, generalmente no viene por factores externos, sino que se forma en el organismo cuando el viento, el frío y la humedad se estancan por mucho tiempo. La sintomatología se caracteriza por fiebre, dolor y ardor, enrojecimiento, hinchazón y limitación funcional de las articulaciones afectadas, además, hay sed, cansancio, aversión al frío.

El pulso es resbaladizo y rápido, la lengua tiene una saburra amarilla y seca.

El calor consume los líquidos y es lleva a la formación de estasis saguineo y de flema; sucesivamente también puede resultar dañado el yin y puede complicarse con calor vacio.

Principios terapéuticos:

a) limpiar el calor, el desbloqueo de los meridianos, eliminar el viento y la humedad (los factores patológicos de acompañamiento).

B) síndromes de tipo reumático “Xu” (déficit)

Estas patologías tienen un comportamiento intermitente; crónico con episodios de reagudización : son patologías complejas, derivadas de la coexistencia de condiciones de exceso de energía patógena y de carencias de energía del organismo.

Los factores externos patógenos penetran profundamente (huesos, sangre, órganos) y la enfermedad reumática tiende a convertirse en crónica y desarrollar la coexistencia de un deterioro del zhengqi .

El reumatismo tiene sus raíces en el cuerpo, favorecido por la coexistencia de una deficiencia, primaria o inducida por la enfermedad misma, de la energía y la sangre, la energía yin y de la energía  yang de uno o más órganos. Los órganos más comúnmente afectados en el plano erergético son hígado, bazo y riñón. Puede ser una alteración de la circulación de la energía, local (después de un traumatismo o congénita) o general, como en la depresión o la congestión de la energía en el hígado.

El reumatismo crónico por insuficiencia se instaura lentamente y evoluciona de forma crónica. Se caracteriza por un dolor sordo continuo que empeora cuando se está cansado y mejora con el descanso. Con frecuencia se puede complicar con estasis sanguíneo y moco, se establece en ese caso, el llamado “reumatismo tenaz” – huanbi., Resistente al tratamiento.

El estancamiento sanguíneo es causante de  rigidez articular; el hígado en insuficiencia no puede alimentar los tejidos  tendinomuscolares, el riñón en insuficiencia no puede alimentar a los huesos.

Principios terapéuticos: eliminar el viento, humedad, frío, nutrir la sangre, eliminar la flema, mover la sangre.

Existe otra clasificación de los síndromes reumáticos basado en la evaluación del nivel de penetración de los factores patogénicos, es especialmente importante desde el punto de vista de diagnóstico.

• Bi de la piel: es un bi de tipo agudo, afecta a los pulmones (fase wei) se caracteriza por escalofríos y parestesia.

• Bi de los músculos: El punto de la obstrucción es el tejido conjuntivo y se manifiesta con dolor, pesadez, hinchazón, entumecimiento y dificultad de movimiento, especialmente las extremidades. Afecta al bazo.

•Bi de la  sangre. los factores patógenos se introducen en los vasos sanguineos, perturban la circulación y causan dolor severo. Afecta al corazón.

•Bi de los  tendones: Afecta al aparato tendinomuscular y se manifiesta con dolores nocturnos, alteración de la contractilidad y la rigidez de las extremidades. Afecta al hígado.

•Bi de los  huesos: La invasión es profunda hasta el hueso. El síndrome es grave, se manifiesta con dolor crónico en las articulaciones. Afecta a los riñones y causa rigidez crónica y progresiva de las articulaciones. Corresponde a la artritis reumatoide.

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